Nutričné požiadavky pacienta s preležaninami

Pacient s preležaninou by mal denne vypiť aspoň 30 - 35 ml tekutín na 1 kg svojej aktuálnej telesnej hmotnosti (príklad - pacient s hmotnosťou 60 kg by mal vypiť 1,8 až 2,1 litrov tekutín/deň), ak ošetrujúci lekár neodporučí iné množstvo. Požiadavky na množstvo tekutín sú vyššie u pacientov, ktorí majú teplotu alebo preležaninu, z ktorej vyteká veľké množstvo tekutiny. Energetické a výživové potreby pacienta sa môžu líšiť v závislosti od jeho celkového zdravotného stavu, tak vzhľadom na závažnosť preležaniny (veľkosť, hĺbka, prítomnosť infekcie, a pod.).

Energetický príjem pacienta s preležaninou by mal byť denne medzi 30 až 35 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti (t.j. pacient s hmotnosťou 60 kg by mal denne prijať 1800 až 2100 kcal). Strava by mala byť bohatá na vitamíny a minerálne látky. Dostatočný príjem energie je dôležitý na zaistenie správneho fungovania obranných mechanizmov, ale aj na tvorbu nového tkaniva, ktoré ranu postupne vypĺňa a uzaviera. Ak pacient prijíma v strave málo energie, dochádza postupne k vyčerpaniu jej zdrojov zo zásob (hlavne u tukového tkaniva). Následne začne organizmus využívať ako zdroj energie bielkoviny vlastného tela (a teda svalové tkanivo). Dochádza nielen k úbytku kostrových svalov, ale postupne taktiež k strate napr. svaloviny srdca, či bránice. Tým dochádza k zhoršeniu celkového zdravotného stavu pacienta. Strata kostrového svalstva obmedzuje pohyblivosť pacienta, ešte viac obnažuje kostné výbežky a zvyšuje tak riziko vzniku preležanín. Úbytok svaloviny srdca oslabuje obehovú funkciu a redukcia bránice zhoršuje dýchanie.

Význam dostatočného príjmu bielkovín

Je dôležité si uvedomiť, že s tekutinou, ktorá vyteká z dekubitu, stráca pacient nielen vodu, ale taktiež bielkoviny, a ich straty je treba doplniť. V prípade, že chcete sami odhadnúť potrebný príjem bielkovín pre vás alebo vášho blízkeho, môžete použiť jednoduché pravidlo. Pacient by mal dostať približne toľko gramov bielkovín za deň, koľko sám váži, teda 1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti (príklad - pacient s hmotnosťou 60 kg by mal denne prijať 60 g bielkovín). U pacienta s preležaninami sa odporúča dávku bielkovín zvýšiť približne o ďalších 20 - 40 g, teda na 1,3 - 1,5 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti (t.j. pacient s hmotnosťou 60 kg by mal denne prijať 78 - 90 g bielkovín).

Ako prijať dostatočné množstvo bielkovín potrebných pre správne fungovanie organizmu?

Až 20 g bielkovín je možné prijať konzumáciou napr.:

3 vajíčok
100 g ľubovoľného mäsa,
veľkej porcie ryby,
600 ml mlieka
600 g jogurtu (4 ks po 150 g),
150 g tvarohu (3/4 vaničky),
80 - 100 g tvrdého syra

Príjem mikronutrientov

Mikronutrienty – jedná sa o zložky výživy, ktoré sú pre ľudský organizmus nenahraditeľné. Do tejto skupiny sa radia vitamíny a minerálny látky. Vitamíny predstavujú skupinu biochemických zlúčenín, ktoré spolu s bielkovinami, sacharidmi a tukmi tvoria základné zložky stravy. Existuje 13 základných typov vitamínov, ktoré sú pre ľudský organizmus esenciálne. Vitamíny hrajú v tele rôzne úlohy a ich nedostatok sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, či po fyzickej, tak po psychickej stránke. Minerálne látky sú dôležitou súčasťou našej výživy. Náš organizmus ich nutne potrebuje, avšak nedokáže si ich samé vytvoriť. Minerálne látky prijímame do tela prostredníctvom potravy a vody. Dôležité je nielen množstvo prijímaných minerálnych látok, ale hlavne ich vzájomný pomer, ktorý môže ovplyvniť efektivitu a ich využitie v tele.

Ak bežná strava nedokáže pokryť nutričný príjem pacienta

Dôraz na príjem dostatočného množstva plnohodnotnej a vyváženej stravy v komplexnej starostlivosti o pacienta pri prevencii a liečbe preležanín je kľúčový. Ak má pacient s rizikom vzniku preležanín problémy s príjmom bežnej stravy a hrozí mu riziko nedostatočnej výživy alebo má už preležaninu vytvorenú, je vhodné stravu doplniť prípravkom Cubitan s vysokým obsahom energie a bielkovín, s arginínom a špecifickými mikronutrientami , ktorý je bežne dostupný v lekárňach alebo vám ich môže predpísať na recept internista, geriater, chirurg, či lekár so špecializáciou na paliatívnu medicínu.

Pre pacientov s dekubitmi sú vhodné nutričné prípravky s vysokým obsahom bielkovín, energie, obohatené o aminokyselinu arginín, vitamíny a stopové prvky. Nutričné prípravky treba pacientovi podávať po jedle alebo medzi jedlami, aby sa pacient ich konzumáciou nezasýtil a neodmietal normálnu stravu. Nezabúdajte na to, že cieľom nie je nahradiť normálnu stravu, ale doplniť a obohatiť ju o makro a mikronutrienty. Pacient by mal nutričné drinky popíjať po malých dúškoch, pretože tak sa živiny lepšie vstrebávajú.